Поясничная протрузия

Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника считается остеохондроз, который, развиваясь, приводит к выпячиванию фиброзного кольца без его разрыва – протрузия. Чаще всего болезнь встречается в поясничном отделе, так как на него приходится основная часть нагрузки. В дальнейшем протрузия может перерасти в межпозвоночную грыжу, которую лечить значительно сложнее, поэтому своевременное обращение к специалисту, постановка точного диагноза и назначение адекватного лечения может избавить от плохих последствий.

Причины возникновения протрузии поясницы

Этиология возникновения заболевания кроется в повышенном давлении на хрящевые компоненты позвоночника, которые со временем подвергаются дистрофическим изменениям. Поэтому основным фактором, способствующим возникновению патологии, является чрезмерная нагрузка на поясничную область. Нагрузка неравномерно распределяется по позвоночному столбу и основной вес приходится именно на поясницу.

Помимо нагрузки выделяют и другие причины возникновения протрузии поясницы:

1. Генетическая предрасположенность, в том числе и наличие остеохондроза в семейном анамнезе.
2. Специфическое строение позвоночника.
3. Нарушение осанки.
4. Динамические и статистические нагрузки.
5. Слабый мышечный корсет, который не может равномерно поддерживать каждый из отделов позвоночника.
6. Давно забытые травмы или незначительные ушибы.
7. Занятие профессиональным спортом без правильной поддержки поясницы (корсет).
8. Избыточный вес.
9. Нарушение режима питания.
10. Недостаток витаминов и минералов в костной ткани.
11. Инволютивные изменения у людей пожилого возраста.
12. Заболевания эндокринной системы.
13. Нарушения в обменных процессах и пр.

Вышеперечисленные причины не всегда приводят к данному заболеванию, поэтому их можно считать факторами риска. Но одновременно несколько пунктов могут приводить к развитию протрузии.

Симптоматика протрузии поясницы

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника может не проявляться длительное время и на ранних стадиях обнаружение происходит случайно, в результате обследования другой болезни. Симптоматика становится явной при наличии корешкового синдрома или пережатии спинного мозга. В таком случае присутствуют:

• Ограничение амплитуды движения при наклонах и поворотах.
• Люмбалгия, усиливающаяся при резких движениях или при длительной фиксации тела в одном положении.
• Острое и резкое проявление боли (люмбаго), сопровождающееся фиксацией в определенном положении на период от нескольких минут до нескольких часов. Такой «прострел» может отдавать в бедро или по всей ноге.
• Снижение мышечного тонуса в ногах.
• Онемение, покалывание конечностей.
• Болезни органов малого таза, если защемлен нерв, иннервирующий эту область.

Некоторые из вышеперечисленных симптомов могут говорить и о других заболеваниях, поэтому следует обратиться к специалисту, который проведет необходимые лабораторные и диагностические исследования и поставит точный диагноз. Только при подтверждении заболевания можно приступать к лечению.

Виды протрузии дисков поясничного отдела

Протрузию принято делить по размерам (маленькая, средняя и пр.). Именно размеры и место патологии определяет интенсивность и наличие болевого синдрома. Если рассматривать патологию по отношению к диску, то выделяют:

1. Циркулярную. Самая распространенная форма, обусловленная выпячиванием по всему контуру диска. Всегда сопровождается защемлением нервных отростков, что вызывает люмбалгию различной интенсивности.
2. Диффузную. Выпячивание круговое, но с разных сторон может быть разным. Симптоматика проявляется только в случае, когда сторона выпячивания достаточно большая для защемления нервного окончания.

Когда есть определенная локализация протрузии, то разделение происходит по следующим критериям:

• Медиальная. Локализирована внутрь спинно-мозгового канала. Редко сопровождается симптомами, поэтому крайне опасна из-за возможности сдавливания спинного мозга со всеми вытекающими последствиями.
• Латеральная. Смещение в одну из сторон с ущемлением нервных отростков. При увеличении размеров наблюдаются болевые ощущения.
• Заднебоковая. Выпячивание занимает позицию за позвоночником и в сторону. Там располагается межпозвоночное отверстие и нервные отростки. При этом часто возникает компрессия и люмбалгия.
• Вентральная. Возникает спереди позвоночного столба. Патология не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому диагностировать ее можно только при посещении специалиста.

Методы консервативного лечения поясничной протрузии

Основная задача врачей при данной болезни – устранить воспаление и болевые ощущения. После купирования острой стадии уделяется внимание:

• Максимальной разгрузке позвоночника;
• Укреплению мышечного корсета;
• Восстановлению и улучшению кровообращения;
• Восстановлению обменных и метаболических процессов.

На острой стадии (при выраженной люмбалгии) врач назначает медикаментозное лечение. Чаще всего назначаются:

1. НПВС. Способны снять воспаление, тем самым снизив компрессию нервных отростков. При сильных болях назначаются в инъекционной форме, а после стабилизации состояния выписывают таблетки, пластыри, мази, эмульсии и пр.
2. Анальгетики. Когда нестероидные противовоспалительные препараты не могут полностью устранить боль, назначаются анальгетики. Их механизм действия связан с отключением болевых импульсов, которые передаются в головной мозг.
3. Миорелаксанты. Сильная боль может способствовать развитию мышечного спазма в проблемной области, что существенно ограничивает подвижность и усиливает боли. Миорелаксанты временно расслабляют мышечный корсет, устранив симптом дополнительного сдавливания выпячивания. Назначаются в форме инъекций. Таблетки используются только в длительной терапии.

В дальнейшем, для закрепления полученного эффекта и лечения болезни, используют хондропротекторы, витаминные комплексы и пр.

Устранить последствия заболевания и предупредить дальнейшее развитие помогают физические упражнения. В идеале комплекс должен подбираться индивидуально исходя из особенностей анамнеза и общего состояния больного. Все упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, исправление осанки и восстановление подвижности. Выполняя комплекс нужно помнить следующие правила:

1. Болевые ощущения при занятии – сигнал для прекращения упражнения.
2. Важно исключить скручивающие и резкие движения.
3. Начинать нужно с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая количество упражнений и усложняя их.
4. Одежда для занятий должна быть удобной и защищать поясницу от сквозняков.
5. Лучше подобрать ортопедическую обувь, которая будет равномерно распределять нагрузку на позвоночник.

Врачи советуют массажи, которые устраняют спазмы, укрепляют мышечный корсет и улучшают циркуляцию крови. Специалиста следует подбирать грамотного, способного выполнить все рекомендации. Среди физиотерапевтических процедур отдается предпочтение УВЧ, магнитотерапии, ультразвуку, лазеротерапии, УВТ, парафиновым аппликациям и пр. В острой стадии некоторые процедуры дополняют лекарственными препаратами для доставки в область патологии.

Нетрадиционные методики лечения нельзя использовать как основу, но многие врачи прописывают их в качестве вспомогательной терапии. Важно помнить, что народные методы тоже имеют противопоказания, поэтому могут советоваться после детального изучения истории болезни. В основном выбирают гирудотерапию, акупунктуру, мануальную терапию, остеопатию и пр. Разгрузить позвоночник помогает сухое и мокрое вытяжение. При правильно подобранном режиме и времени процедуры, можно легко снять нагрузку с пораженного сегмента позвоночника.

Если своевременно не обратиться за помощью, то в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство. Риск операции большой, так как приводит к увеличению вероятности возникновения грыжи. Прежде чем согласиться, нужно проконсультироваться у нескольких специалистов. В основном решение к хирургическому методу лечения принимают при отсутствии положительной реакции на консервативные методы, быстром развитии болезни, сдавливании спинного мозга.