Содержание:
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – постоянно «молодеющее» заболевание. Из-за ограниченной подвижности и неблагоприятных факторов структурные фрагменты позвоночника постепенно разрушаются, что приводит к появлению новообразований. На ранних стадиях с этим заболеванием можно справиться медикаментозной терапией и вспомогательными физическими нагрузками. Лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника назначаются исходя из степени воспаления, отечности и выраженности болевого синдрома.
Группы препаратов, использующиеся в лечении заболевания
Достаточно часто люди справляются с болевыми ощущениями самостоятельно, выбирая обезболивающие препараты. Такие действия только на некоторое время способны унять боль, но не смогут устранить причину возникновения патологического состояния. К врачам обращаются, в основном, после того, как добавляются сопутствующие тревожные симптомы (онемение, жжение, изменение походки, нарушения в работе органов малого таза и пр.). В таком случае очень трудно подобрать эффективное лечение, поэтому лучше получить квалифицированную помощь своевременно. (См. также: питание при межпозвоночной грыже поясничного отдела).
Врачи подбирают лекарства от грыжи поясничного отдела исходя из предварительного осмотра, жалоб пациента, дополнительных анализов и пр. В первую очередь выписываются:
- НПВС. Они способны устранить воспаление в зоне локализации проблемы, снять болевые ощущения и незначительно снизить отечность (за счет нормализации кровообращения в месте выпячивания). Но эффективность данной группы напрямую зависит от стадии заболевания, так как выпавший диск может перекрыть доступ кровообращения, которым разносятся активные вещества.
- Анальгетики. Эта группа препаратов назначается для усиления обезболивающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств. Они способны справиться с сильной люмбалгией, однако их эффективность зависит от степени воспаления в проблемных тканях.
- Миорелаксанты. Назначение препаратов данной группы актуально при мышечных спазмах, когда больному трудно находиться в правильном положении. Они способствуют устранению мышечного спазма и отечности, благотворно влияют на восстановление обменных процессов в месте выпячивания, что приводит к снижению болей.
- Хондропротекторы. Участвуют в восстановлении хрящевых фрагментов позвоночника. Подвижность отдельных сегментов спины зависит от состояния суставных связок, а данную группу лекарственных средств можно назвать конструктором со всеми необходимыми пазлами. Назначением хондропротекторов можно корректировать дозировку обезболивающих препаратов, так как восстановленные хрящевые компоненты обеспечивают лучший доступ действующих веществ к проблемному месту.
- Поливитаминные комплексы. Для восстановления нормальных обменных процессов и регенерации поврежденных тканей необходим целый комплекс микроэлементов. С пищей невозможно получить такие вещества в необходимом количестве, поэтому врачи подбирают индивидуальные комплексы.
Помимо вышеперечисленных групп, могут назначаться дополнительные лекарственные средства исходя из этиологии заболевания. Только комплексный подход может оказать необходимый терапевтический эффект.
Лекарственные формы НПВС и анальгетиков, применяющиеся в лечении грыжи поясницы
Лекарства от межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут иметь разную форму доставки. При таком выборе врач должен учитывать наличие сопутствующих заболеваний, общую клиническую картину и степень выраженности болевого синдрома. Существует несколько лекарственных форм, которые используются чаще всего во врачебной практике:
- Таблетки. Такая форма назначается чаще всего и позволяет доставить активные компоненты к месту локализации воспаления путем распространения по жидкой среде организма (кровь, лимфа и пр.). Действующие вещества проходят через естественные фильтры организма (ЖКТ, печень), что часто влияет на окончательную дозировку. Основное преимущество – удобный прием. Но такая разновидность не всем подходит, так как активные компоненты могут влиять на различные органы.
- Мазь. Эта лекарственная форма предназначена для наружного нанесения, что позволяет локализировать активные компоненты на патологическом участке. Используется как вспомогательный способ доставки действующего вещества наряду с приемом таблеток или для устранения болевых ощущений с незначительной выраженностью. Мазевая основа помогает и в случае, когда сильное воспаление и отечность препятствуют доставке терапевтических веществ. Дополнительно мазь может обладать охлаждающим или согревающим эффектом.
- Ампулы (уколы). Эта форма назначается для быстрого купирования сильной боли и в качестве альтернативы таблеток. Лекарственные компоненты поступают в кровоток незамедлительно, минуя естественные фильтры организма.
В тяжелых случаях и при сильно выраженной люмбалгии могут назначаться эпидуральные инъекции стероидов и новокаиновые блокады. Такие способы обезболивания позволяют купировать боль на продолжительность от одной до трех недель, а в случае с введением стероидов эффект может продолжаться целый год. Но у врачей разное мнение по поводу этих техник, так как некоторые не считают оправданным вмешательство в воспаленную область. Эти процедуры должны проводиться опытными специалистами, ведь введение должно быть точным.
Особенности и противопоказания НПВС
Выбирая лекарства для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника, врач в первую очередь обращается к НПВС. Их действие основано на ингибировании ферментов циклооксигеназ 1, 2 и 3, которые участвуют в синтезе простагландинов (медиаторы воспаления). Ранее врачи использовали НПВС, которые не отличались длительностью воздействия (Напроксен, Индометацин, Ортофен и пр.). Сейчас в арсенале специалистов есть препараты пролонгированной формы, которые постепенно высвобождают определенные дозировки и сохраняют обезболивающие свойства на сутки (Цеберекс, Пироксикам, Кетопрофен и пр.).
Пролонгированные НПВС не вызывают такого количества побочных действий, как простые. А если подобрать селективный препарат, ингибирующий выборочно только одну циклооксигеназу, то вероятность проявления нежелательных последствий снижается в несколько раз. Но их все равно не рекомендуют использовать больным с язвенной болезнью, так как они могут спровоцировать обострение, из-за раздражающего действия на стенки желудка. Избежать таких последствий можно, используя лекарственные средства этой группы после приема пищи.
Специалисты рекомендуют НПВС с кишечнорастворимой оболочкой или параллельно назначают ингибиторы протонной помпы. Отличным выбором для пациента с проблемным желудком станет ампульная лекарственная форма. В таком случае раствор не проходит через желудок и вызывает минимальное количество побочных эффектов. (СМ. также: фитнес при грыже поясничного отдела позвоночника).
Лекарства для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела данной группы оказывают должный обезболивающий эффект, поэтому больной не всегда прислушивается к второстепенным эффектам на организм. При приеме НПВС важно сразу обратить внимание на следующие симптомы:
- Диспепсия.
- ЖК кровотечение.
- Тошнота или рвота.
Человек может воспринять такие проявления, как случайность, но в первый год приёма НПВС очень важно следить за состоянием ЖКТ, ведь в этот период чаще всего появляются кровотечения. Симптоматика такого состояния включает резкую бледность кожных покровов, стул напоминающий деготь и рвота с примесью крови или темно-кофейного цвета. В таком случае необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.
Нестероидные препараты не назначаются при обнаружении в анамнезе больного гипертензии, серьезных болезней выделительных систем, гастритов, язвенных образований по всему ЖКТ, анемии и заболеваниях ССС. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать местное нанесение НПВС в виде мазей, гелей или эмульсий.
Помимо лекарственных препаратов, назначается лечебная гимнастика, направленная на восстановление мышечного корсета. Каждое действие в упражнении (исходное положение, амплитуда поворотов) подбирается индивидуально. Все фармацевтические средства должны приниматься только по согласованию с врачом, ведь самолечение может не только усугубить патологическое состояние, но и привести к новым заболеваниям. Только грамотное лечение обеспечивает скорейшее выздоровление.
