Содержание:
Поясничная грыжа – это повреждение или выпирание межпозвоночного диска. Кости, которые формируют спинной хребет, защищены небольшими губчатыми дисками. Какова их функция? Они выступают в роли амортизатора для позвоночника и позволяют ему поддерживать гибкость при маневренности.
С возрастом состояние позвонков ухудшается, когда начинается распад студенистого ядра и разрывается фиброзное кольцо диска.
Как это отражается на позвоночнике? Кости (позвонки) огрубевают и теряют свою эластичность. Именно в таких ситуациях диск смещается с анатомической позиции и начинает выпирать. При этом человек переносит болевой синдром и другие симптомы.
Грыжа встречается также в шейном и грудном отделах. Но чаше всего патология проявляется в нижней части спины, так как поясничный отдел более подвижен и переносит максимальную нагрузку тела по сравнению со своими «собратьями».
В каких случаях применяется операция
Зачастую только небольшой процент пациентов, страдающий поясничной грыжей, нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция всегда рекомендуется после курса консервативной терапии. Но и есть исключения. Если у больного слишком обострены симптомы и наблюдается серьезное воспаление позвоночника — хирургия назначается безотлагательно. (См. также: грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника).
Цель хирургического лечения
Любая форма хирургии направлена на облегчение симптомов. Главная задача – устранить давление на нервные корешки и спинной мозг. Операция полностью сконцентрирована на позвоночнике: комплексной системе нервных тканей, позвонках, мышцах, дисках, связках и сухожилиях, которые защищает нервную систему человека. По завершению процедуры, пациент сможет снова повысить активность позвоночника, выполнять множество движений и улучшить качество жизни в целом.
Риски и потенциальные осложнения хирургии
Сегодня доступно несколько эффективных методов хирургии по удалению межпозвоночной грыжи. Однако каждый вариант лечения обусловлен своими рисками и осложнениями после операции.
Классическая хирургия подразумевает прорезы мышц, костей и других тканей, что увеличивает опасность для проблемной области позвоночника. Иногда хирург должен оттеснить основные органы, чтобы добраться до позвоночника.
Независимо от предписанного метода, риск повторного выпирания диска составляет 5%.
Несмотря на то, что вероятность послеоперационных осложнений очень низка, возможные осложнения, все-таки, бывают. К ним относится:
- Инфекция.
- Повреждение нервов.
- Утечка жидкости из дурального герметика (во время операции повреждение может быть восстановлено). Но при потере спинномозговой жидкости, пациент долгое время переносит головные боли.
- Гематома, которая вызывает сжатие нерва. После операции довольно часто образуются сгустки крови вокруг нервных корешков.
- Постоянное повреждение мышц.
- Избыточное образование рубцовой ткани в результате большого разреза.
- Длительный период реабилитации (от нескольких недель, месяцев и, возможно, лет).
- Нет гарантии, что болевой синдром сразу пройдет после операции и длительной реабилитации.
Эффективные варианты лечения
В современной медицине различают несколько методов хирургии при межпозвоночной грыже. Каждая процедура предлагает ряд технологий по устранению спинной патологии.
Наиболее действенными методами считаются:
- Эндоскопическая дискэктомия.
- Микродискэктомия.
- Ламинэктомия.
- Лазеротерапия.
- Тепловая абляция.
- Фораминотомия.
Теперь рассмотрим возможности каждой процедуры более детально.
Эндоскопическая дискэктомия – это оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, считающийся самым распространенным среди подобных, который применяется при разрыве фиброзного кольца и распаде студенистого ядра.
Если симптомы грыжи не реагируют на консервативную терапию, врач назначает более агрессивное лечение.
Во время операции удаляется поврежденная часть диска, что помогает снизить давление на спинной мозг и облегчить симптомы. Процедура включает в себя небольшой разрез на коже в проблемной области позвоночника, после чего, удаляются поврежденные связки и кости.
За последние 60 лет метод эндоскопической дискэтомии гораздо усовершенствовался. С помощью современной диагностики, врачи научились безошибочно определять диагноз, и тем самым — улучшили результаты операции и снизили риски осложнений.
Цель процедуры – получить доступ к диску без повреждения нервной ткани.
Открытая дискэктомия – это «золотой стандарт» в лечении грыжи межпозвоночного диска. Данный метод позволяет хирургу наиболее точно изучить и прооперировать пораженную область позвоночника.
Процедура проводится под общим наркозом и требует 1-2 дня пребывания в стационаре. После операции врач прописывает обезболивающие препараты и назначает курс физиотерапии, если необходимо.
Микродискэктомия считается также популярной хирургической процедурой. В особенности операция актуальна при грыже в поясничном отделе. Процедура включает в себя удаление грыжи и всех поврежденных участков, которые оказывают давление на спинной мозг и нервные корешки.
В отличие от классической дискэтомии, этот метод предусматривает мизерный разрез кожи и минимальное рассечение мягких тканей. Микродискэтомия помогает пациенту быстрее перенести послеоперационный дискомфорт и выздороветь.
Стоит отметить, что во время операции, врачом остаются нетронутыми практически все суставы, связки и мышцы. Микродискэктомия не изменяет механическую структуру нижней части позвоночника.
Иногда небольшая часть кости над корешком может быть удалена. Это обеспечит больше пространства нервам и ускорит заживление диска.
В большинстве случаем, микродискэктомия предвещает успешные результаты. Многие пациенты замечают улучшения спустя пару недель после операции.
Велики шансы, что пациент возвратиться к привычному образу жизни в короткие сроки.
Ламинэктомия направлена на облегчение болей в поясничном отделе при спинном стенозе. Это заболевание вызвано дегенеративными изменениями, которые приводят к расширению суставов в задней части позвоночника. Увеличенные суставы и дегенерация оказывают давление на нервные корешки, что опять-таки, сопровождается тяжелыми симптомами.
Неотъемлемым компонентом позвонков являются замыкательные пластинки. В нижней части спины они выступают в качестве защитного покрытия позвоночного канала. Здоровые пластинки защищают поясничный отдел от синдрома конского хвоста.
Удаление всех или нескольких пластинок с помощью ламинэктомии помогает исключить поврежденный нерв и дать больше пространства в пораженной области. Эта процедура устраняет расстройство нервных корешков и предотвращает развитие различных аномалий в позвоночнике. (См. также: йога при грыже поясничного отдела позвоночника).
Лазерная терапия часто совмещается с процедурой дискэтомии в оперативном лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Комбинированный подход использовался только некоторыми хирургами и по сей день считается экспериментальным вариантом лечения из-за отсутствия исследований по его эффективности и безопасности.
В чем эффективна лазерная терапия, и какие проблемы с диском она решает?
- Снимает воспаление.
- Уменьшает боли.
- Увеличивает прочность на разрыв всех живых тканей.
- Снижает риск образования рубцовой ткани.
- Увеличивает рост новых капилляров в наружной части диска.
- Снимает воспаление при расстройстве нервных корешков.
- Восстанавливает поврежденные волокна в наружной части диска.
Лазеротерапия – действенная процедура в лечении болей и воспалении грыжи. Лазерная световая энергия работает на клеточном уровне, стимулируя естественные процессы исцеления организма. Эта передовая технология успешна в лечении острых и хронических заболеваний, которым не помогло традиционное лечение.
Артрит, боли в спине, грыжа диска, головные боли, периферийные нервные расстройства, нейропатия, пояснично-крестцовый радикулит, стеноз позвоночного канала и ВНЧС дисфункция успешно лечатся лазеротерапией.
Безопасна ли эта процедура? Миллионы пациентов, которые воспользовались неинвазивным методом – не переносили никаких побочных эффектов и осложнений.
Кроме того, лазеротерапия абсолютно безболезненна. Во время сеанса она превосходно успокаивает и расслабляет пациента. После нескольких минут процедуры, человек чувствует облегчение.
Тепловая абляция – это разновидность минимально инвазивной хирургии, которая рекомендуется при артрите в позвоночном суставе. С помощью современной лазерной технологии, хирург тщательно притупляет нерв, что эффективно снижает болевой приступ.
Фораминотомия рекомендуется для пациентов, у которых был диагностирован фораминальный стеноз. Данное состояние подразумевает сжатие спинномозговых нервов. Цель операции – максимально расслабить нервные корешки путем удаления части межпозвоночного диска. Во время операции целостность позвоночного столба не нарушается.
Этапы восстановления
На ранних стадиях реабилитации, врач прописывает пациенту следующие рекомендации:
- Отдых. После серьезных инвазивных процедур, человек должен посвятить пару дней полноценному отдыху. Постельный режим – лучший способ максимально расслабиться. При минимально инвазивных процедурах пациента выписывают из больницы сразу.
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарства играют важную роль в скорейшем выздоровлении больного. Препараты уменьшают воспаление в поврежденной зоне и утоляют боли.
- Лечебная гимнастика и физкультура. После заживления позвоночника, важно уделить внимание физическим нагрузкам. Общеукрепляющие упражнения и растяжка помогут пациенту быстрее вернуться к повседневной жизнедеятельности.