Содержание:
Боли в области поясницы часто говорят о наличии радикулита, который в первую очередь влияет на периферическую систему. При начальных приступах люмбалгии больной просто списывает состояние на чрезмерную нагрузку, стараясь в домашних условиях купировать болевые ощущения.
Именно самолечение становится причиной возникновения хронического радикулита. При проявлении первых признаков этой патологии нужно обратиться к специалисту для подтверждения диагноза и назначения консервативного лечения. (См. также: денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра).
Симптоматика и клинические проявления радикулита поясницы
Для патологии характерна сильная люмбалгия, этиология которой зависит от механизма возникновения:
- Механическое раздражение нейронов нервных отростков. Такое воздействие приводит к образованию чувствительного импульса, продвигаемого через спинной к головному мозгу. После обработки импульса корой головного мозга, происходит ответная реакция в виде люмбалгии.
- Компрессия нервных окончаний. При передавливании отростков нарушается кровоснабжение и питание нервной ткани, что приводит к ишемическому синдрому. В этот момент все нейроны начинают подавать импульсы в кору головного мозга, после чего происходит ответная болевая реакция.
В результате компрессии происходят нарушения в работе нейронов, которые запускают свою симптоматику:
- Афферентные нейроны отвечают не только за болевые ощущения, но и за связь с мышцами, кожей, сухожильями и пр. Они дают головному мозгу информацию о работе присоединенных к ним систем. Если нарушается их работа, то мозг не может оценить текущее состояние внутренних органов.
- Двигательные нейроны проводят нервные импульсы к мышечной ткани и контролируют их расслабление и сокращение. Если нарушить их работу, то мышцы могут непроизвольно спазмироваться или наоборот – расслабляться.
- Вегетативные нейроны участвуют в автономном контроле за кровеносными сосудами, некоторыми органами, железами и пр. Сбои в их работе могут привести к возникновению различных заболеваний.
Из вышеперечисленного понятно, что радикулит способствует нарушению работы внутренних органов и создает болезненные ощущения в месте компрессии или раздражения нервного окончания. При этом интенсивность симптоматики зависит от стадии заболевания. Люмбалгия может иметь различный характер, быть периодической или постоянной и отдавать в различные места, по пути следования ущемленного нервного окончания.
Вегетативные нарушения проявляются в изменении чувствительности поясничной области и нижних конечностей. Больной начинает ощущать чрезмерный холод или жар, онемение, покалывание, зуд, бегающие мурашки и пр. При травмах двигательных нейронов часто возникают проблемы с органами малого таза.
На осмотре симптомы радикулита поясничного отдела определяются следующими характеристиками:
- Симптом Ласега. Пациента помещают спиной на кушетку и постепенно поднимают прямую ногу. При наличии патологии такие движения вызывают резкую люмбалгию, которая распространяется по бедру и ягодицам.
- Симптом Бехтерева. Разместив пациента на кушетке, его просят встать. Больная нога при этом будет сгибаться рефлекторно.
- Симптом Нери. При резком наклоне головы возникает поясничная люмбалгия с распространением по всей ноге.
- Смптом Дежерина. Болевая симптоматика усиливается при резких движениях – чихание, кашель, скручивание и пр.
- Симптом Бонне. Происходит сглаживание мышечной складки в области ягодиц. Этот момент затрагивает только больную сторону, поэтому визуально видна асимметрия тела.
У больного не всегда возникает полный перечень синдромов, а на ранних стадиях характерные признаки могут вообще не наблюдаться. В таком случае для уточнения диагноза используют диагностические исследования.
Причины возникновения радикулита
Радикулит не рассматривается как отдельное заболевание, но может возникать на фоне других патологий позвоночника:
- Межпозвонковая грыжа. При сильной компрессии дисков происходит разрыв фиброзного кольца и выпячивание содержимого наружу. Новообразование может сдавить нервы и вызвать характерную неврологическую симптоматику.
- Остеофиты. Разрастание костных наростов может стать причиной сужения спинного канала и ущемления нервных отростков. В таком случае болезненные ощущения могут быть не только в поясничной области, но и охватывать отдаленные участки и другие нервные окончания.
- Остеохондроз. В 95% случаев является причиной появления радикулита. Прогрессирование заболевания может привести к образованию грыж или остеофитов, что увеличивает шансы на появление люмбалгии в поясничном отделе.
Помимо основных причин, существуют еще и факторы, наличие которых приводит к патологическому состоянию:
- новообразования ПНС;
- возрастные изменения в хрящевой ткани;
- артрит;
- воспалительная реакция;
- дегенеративные патологии;
- длительное пребывание на холоде;
- генетическая предрасположенность;
- отсутствие регулярной физической активности;
- дистрофические патологии;
- чрезмерная статическая или динамическая нагрузка и пр.
В профилактических целях следует исключить все факторы риска, следить за питанием, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха.
Диагностика и лечение радикулита поясничного отдела
Для диагностики патологии следует обратиться к опытному специалисту, который сможет провести грамотный анализ всех заболеваний с идентичным характером проявлений. Для подбора консервативной терапии нужно точно определить причину развития болезни. В этом помогает анализ анамнеза пациента, внешний осмотр и пальпация. Читайте также — упражнения чтобы не болела поясница. Подтверждают этиологию и саму патологию при помощи различных методов:
- Лабораторные исследования (биохимия, анализы крови и пр.);
- Диагностические исследования (магнитно-резонансная томография, рентген, компьютерная томография и пр.);
- Инструментальные методы.
После анализа всех результатов можно без труда поставить точный диагноз и назначить правильное медикаментозное и вспомогательное лечение.
Больному в стадии обострения необходим покой и постельный режим. Все нагрузки на поясничную область сводятся к минимуму, так как даже незначительный вес приводит к осложнению состояния. В некоторых ситуациях врач прописывает 3-х часовое ношение корсета.
Системное лечение заключается в приеме:
- Антидепрессантов, снотворных и успокаивающих препаратов. Эти лекарственные препараты слегка уменьшают мышечный спазм и позволяют больному легче переносить ночные боли в пояснице.
- Миорелаксантов. Их действие направлено на временное расслабление мышечного корсета. При внутримышечном введении мускулатура теряет свой тонус на 12 часов. Это избавляет от скованности и мышечных спазмов.
- НПВС. Эта группа воздействует на место защемления, снимая отечность и воспаление. Устранение этих факторов приводит к обезболиванию, эффект которого можно усилить ненаркотическими анальгетиками. В стационарных условиях НПВС вводят внутримышечно, а при снижении интенсивности болевых ощущений делается замена на наружные и пероральные формы.
Помимо этого могут назначаться:
- Витаминные комплексы;
- Хондропротекторы;
- Препараты кальция и пр.
После купирования болевого синдрома приступают к вспомогательной терапии. В первую очередь подбирается комплекс ЛФК, который поможет исправить осанку, восстановить упругость мышечного корсета, наладить обменные процессы и пр. Врач самостоятельно подбирает задания для каждого пациента. Правильно выбранный комплекс позволяет снизить риск повторной люмбалгии и стимулирует позвоночник к регенерации. Физические упражнения полезно сочетать с лечебным массажем, иглоукалыванием, мануальной терапией, электростимуляцией и другими физипроцедурами. (См. также: уколы от боли в пояснице).
Первые результаты консервативного лечения заметны после прохождения терапии фармацевтическими препаратами. Болевые ощущения практически исчезают или становятся менее выраженными. Регулярное выполнение комплекса лечебной гимнастики уже через шесть месяцев позволит попрощаться с основными синдромами радикулита. Только 15% случаев не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства.
