Содержание:
Миелопатия – распространенное заболевание, возникающее после повреждения спинного мозга. Существует большое количество провоцирующих факторов, поэтому болезнь может иметь разную этиологию.
Этот соматический синдром является следствием патологических процессов, поэтому консервативная терапия заключается в устранении изначального заболевания или последствий травмы. (См. также: что такое МРТ поясничного отдела позвоночника).
Причины возникновения и виды миелопатии поясницы
Классификация этой патологии настолько запутана, что даже специалисты не могут прийти к единому мнению. Но длительные исследования заболевания дали четкие понятия о причинах возникновения:
- Компрессия. Такая патология может возникать из-за:
- неудачных хирургических вмешательств при вправлении дисков и их структурных фрагментов;
- смещения дисков;
- смещения позвонков в результате спондилолистеза;
- образования межпозвонковой грыжи;
- кровоизлияния;
- новообразований с локализацией около спинного мозга;
- образования спаек;
- сужения спинного канала;
- переломов спины;
- протрузии;
- внутреннего кровотечения и пр.
- Нарушение кровообращения. Может возникать на фоне различных заболеваний ОДА и быть причиной патологий сосудистой системы:
- Спинальный инсульт.
- Венозный застой.
- Врожденный дефект сосудов (эмболия, аневризма, атеросклероз и пр.).
- Воспалительные реакции в организме, которые имеют непосредственную связь со спинным мозгом. Такое состояние может развиваться из-за полученной травмы, инфекции или воспалительных процессов в различных органах (миелит, болезнь Бехтерева, туберкулез и пр.).
- Нарушения в обменных процессах.
Постепенно добавляются и новые причины патологии. Например, недавно к фактору риска добавили спинномозговую пункцию. Это говорит о том, что природа миелопатии изучена не до конца, и возникать патология может из-за абсолютно не похожих друг на друга процессов.
Чаще всего причиной проявления этого соматического синдрома является остеохондроз. На фоне постоянно прогрессирующего остеохондроза, миелопаитя может менять свой характер (дискогенная, компрессионная, дегенеративная и пр.), но это не влияет на суть заболевания, а лишь указывает на место локализации.
Миелопатия поясничного отдела подразделяется на несколько видов:
- Вертеброгенная. Связана с повреждением спинного мозга из-за полученных травм или прогрессирования патологий, приводящим к сдавливанию сосудов.
-
Атеросклеротическая. Чаще всего связана с тромбом или образованием холестериновой бляшки, но может стать следствием гипертонии, которая приводит к сбою в кровообращении. В таком случае проявляется специфическая симптоматика:
- онемение конечностей;
- нарушение речи;
- спазмы и другие нарушения в мышцах.
- Сосудистая. При этом виде патологии наблюдается неприятное покалывание в ногах, онемение и потеря эластичности мышечного корсета.
-
Поясничная. Характерна только для поясничного отдела и проявляется:
- острой люмбалгией;
- тянущими ощущениями в области бедра и ноги;
- нарушениями в работе органов малого таза.
- Дегенеративная. Связана с развитием ишемического синдрома и недостаточной насыщенностью витаминами группы В и Е.
- Компрессионная. Возникает на фоне сдавливания позвоночного столба. Часто причиной становятся разнообразные заболевания ОДА.
- Спондилогенная. Является следствием травмирования позвоночника, при котором пациент не может принять нормальное анатомическое положение тела.
- Дискогенная. Возникает на фоне длительных изменений в структурных элементах позвоночника. Чаще всего это окостеневшие ткани, сдавливающие сосуды.
- Дисциркуляторная. Появляется на фоне хронических болезней и характеризуется мышечными спазмами, нарушением в работе органов малого таза и потерей чувствительности конечностей.
- Очаговая. Вызванная облучением или наличием в организме радиоактивных элементов.
Симптоматика и диагностика миелопатии поясницы
У каждого вида заболевания существуют индивидуальные симптомы, но есть и общая клиническая картина, которая говорит о наличие этого соматического синдрома:
- Онемение ног, вплоть до паралича.
- Возникновение люмбалгии или болезненных ощущений в определенных местах.
- Ощущение слабости и сбои в терморегуляции.
- Иррадация болевых ощущений по внутренним органам.
- Нарушения функций органов малого таза.
- Сбои в ОДА (изменение походки, хромота и пр.).
- Регулярный спазм мышечного корсета с ограничением амплитуды подвижности поясницы и пр.
Появление любых симптомов говорит о возможном развитии заболевания, поэтому их игнорировать нельзя. Чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность остановить патологический процесс и восстановить организм.
Для подтверждения диагноза недостаточно простого осмотра. Больному нужно сдать массу анализов и провести диагностические исследования. В условиях стационара идет определение воспалительного процесса (анализы крови на биохимию). Это покажет и наличие инфекционных заболеваний, которые могли привести к патологии. После этого проводятся инструментальные исследования:
- Кардиограмма;
- Компьютерная томография;
- Рентгенография;
- Определение плотности минерализации костной ткани;
- Флюрография;
- МРТ.
Если специалист заподозрит наличие новообразований, то к исследованиям добавляют биопсию или посев цереброспинальной жидкости.
Лечение миелопатии поясницы
В консервативной терапии используется не только фармацевтические препараты, но и физиотерапия. На начальном этапе лечения применяются НПВС и анальгетики, направленные на купирование болевого синдрома. После определения точной причины возникновения патологии врач подбирает необходимые для основного лечения группы препаратов:
- НПВС. Назначаются курсами, если соматический синдром вызван воспалительной реакцией. Препараты этой группы устраняют воспаление, снимают отечность и нормализуют температуру тела. В стационарных условиях используются инъекционные формы, которые минуя естественные фильтры организма быстро достигают места локализации воспаления. В дальнейшем инъекции заменяют таблетками, мазями, капсулами, эмульсиями, пластырями и пр.
- Антибиотики. Подбираются исходя из чувствительности патогенных микроорганизмов. Дозировка выписывается в индивидуальном порядке и зависит от возраста, тяжести патологии и сопутствующих заболеваний.
- Дезинтоксикационные растворы. Применяются в условиях стационара и приводят к выведению из организма токсинов, нормализации температуры и к временному увеличению общего объема циркулирующей жидкости.
После устранения люмбалгии можно приступить к проведению физиотерапевтических процедур:
- Магнитная терапия;
- Массаж;
- Мануальная терапия;
- ЛФК;
- Гирудотерапия;
- Электросимуляция;
- УВЧ;
- Парафинолечение и пр.
Если причиной миелопатии стала травма, то врачи подбирают поддерживающий корсет для вытяжения спины и восстановления правильно расположения дисков. Только после регенерации позвонков можно приступать к ЛФК. Перед началом упражнений нужно усвоить некоторые правила:
- Болевые ощущения – сигнал к прекращению упражнения.
- Подбирать комплекс должен только лечащий врач или реабилитолог.
- Все движения выполняются плавно, без резких поворотов и толчков.
- Занятия должны проводиться регулярно, и продолжаться даже после полного восстановления.
- Подбор упражнений производится без влияния обезболивающих препаратов. Это поможет правильно оценить ощущения от каждого упражнения.
- Лучше посещать оздоровительные комплексы, в которых тренер следит за выполнением упражнений и направляет их в правильное русло.
- Одежда должна быть свободной и прикрывать поясничную область.
В некоторых случаях миелопатия требует хирургического вмешательства. Об этом врач сообщит после проведения инструментальных исследований. Чаще всего причиной операции являются опухоли и запущенные грыжи. Прогноз времени полной реабилитации можно давать только по окончании курса консервативного лечения. В большинстве случаев результат заметен через несколько месяцев, но это при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. Если опоздать с лечением, то возможны серьезные осложнения вплоть до утраты трудоспособности из-за паралича. (См. также: симптомы радикулита поясничного отдела).