Содержание:
Каждый человек сталкивался с болями в области поясницы — люмбалгией. Такие неприятные ощущения могут быть однократными или хроническими, острыми или тупыми, возникающими спонтанно или после физической нагрузки.
Люмбалгия переводится с латинского языка как боль в пояснице, поэтому ученые взяли этот термин как описание патологий позвоночника разной этиологии (поражение мышечных волокон, защемление нервных отростков, повреждение хрящевой ткани и пр.), которые сопровождаются болезненными ощущениями. (См. также: обезболивающие уколы при болях в пояснице).
Основные причины возникновения люмбалгии
Исследования показали, что причиной возникновения болевого синдрома является мышечный спазм. Чаще всего это случается из-за недоразвитого мышечного корсета спины, который не может в достаточной степени поддерживать каждый отдел позвоночника. На поясницу всегда приходится максимальная нагрузка, и даже в сидячем положении с массой тела в 70 кг эта область получает нагрузку в 140 кг. Люмбалгия поясничного отдела позвоночника может возникать на фоне различных факторов:
- Чрезмерная динамическая нагрузка. С такой проблемой сталкиваются люди с тяжелой физической работой и спортсмены. При этом боль может возникнуть как у профессиональных спортсменов, так и у новичков. Профессионалы забывают, что для больших нагрузок следует использовать специальные поддерживающие пояса (или корсеты), а новички стараются получить нужную форму за кротчайшие сроки. В последнем случае идет накачивание мышц без их растягивания. Они остаются короткими, но плотными, что ведет к воспалению фасеточных суставов и образованию болезненных триггерных точек.
- Легкие травмы. Любой человек может поскользнуться и упасть на спину, но редко после такого обращаются к специалисту. Боль пройдет, но из-за травмы позвоночник начинает по-другому распределять нагрузку, стараясь максимально освободить больную область. И тут поясница будет получать дополнительный вес, что приводит к ряду проблем со спиной.
- Спортивные травмы. Спортсмены не всегда могут правильно рассчитать свои силы, что может привести к компрессионным переломам, смещению позвонков, отрыву поперечного отростка, разрыву мышечных волокон, вывиху межпозвонковых дисков и пр. Любая травма приводит к раздражению нервных окончаний, которые передают сигнал о боли в головной мозг.
- Беременность. Врачи-акушеры всегда следят за набором веса будущих мам, так как стремительный набор массы приводит к неправильному перераспределению нагрузки на позвоночник. Именно поэтому существуют триместровые данные по здоровому приросту к весу.
- Недостаточная физическая нагрузка. Гиподинамия влечет за собой сбои в системе кровообращения и обменных процессах. Костная и хрящевая ткань не получает достаточно питательных веществ, что опасно разрушением и ослаблением структурных элементов позвоночника.
- Длительная статическая нагрузка. С такими проблемами сталкиваются офисные работники, которые не делают перерыва и часами просиживают в одной позе.
- Проблемы с осанкой. Неправильное размещение позвонков влияет на их подвижность и естественное положение хрящевых тканей. Это приводит к быстрому износу всех элементов и возникновению различных заболеваний позвоночника.
- Избыточный вес. Каждый лишний килограмм усиливает давление на диски, и они начинают терять влагу, изнашиваться и разрушаться. В дальнейшем возникает защемление нервных окончаний и болевая симптоматика.
- Переохлаждение. В холодных условиях мышцы сокращаются и нарушают процесс кровообращения. При длительном пребывании на холоде спазмы могут стать причиной немикробного воспаления суставной сумки.
Эти причины не всегда вызывают люмбалгию, но если длительно подвергать себя различным нагрузкам и неблагоприятным фактором, то проблемы с поясницей могут возникнуть в любое время.
Симптоматика люмбалгии
К болевым ощущениям часто присоединяются напряжение и спазмирование (мышечная защита). Так организм отвечает на длительное раздражение нервных отростков. Реакция имеет компенсаторный характер, но со временем это может перерасти в серьезные проблемы. В таком случае люмбалгия проявляется по-разному:
- Усиление интенсивности при физических нагрузках, резких движениях, наклонах или поворотах.
- Образование уплотнений, надавливание на которые приводит к резкой боли в проблемной области и отдаленной – в другом месте (бедро, нога, пальцы, стопа и пр.).
- Синдром «прыжка» проявляется резкой реакцией пациента в момент пальпации поясницы.
- Мышечное напряжение в триггерной точке.
- У детей редко бывает мышечная симптоматика, а у подростков возникают растяжки параллельные пояснице.
- Симптом Ласега выявляют в положении лежа. Для этого больной поднимает прямую ногу и может почувствовать боль, которая распространяется на пути пролегания седалищного нерва. При сгибании коленного сустава все симптомы исчезают.
Для постановки точного диагноза недостаточно визуального осмотра и учета жалоб пациента. Врачи всегда назначают диагностические и лабораторные исследования. Рентгенография, МРТ, УЗИ и компьютерная томография позволяют максимально точно определить причину люмбалгии – грыжа, сколиоз, врожденные патологии и пр. (См. также: хондроз поясничного отдела позвоночника симптомы лечение).
Патологии, сопровождающиеся люмбалгией
Для большинства людей данная проблема ассоциируется только с заболеваниями позвоночника или чрезмерной одноразовой физической нагрузкой. Поэтому самостоятельное лечение заключается в нанесении противовоспалительной мази и, в лучшем случае, пероральном приеме НПВС. Но причиной люмбалгии могут стать и заболевания внутренних органов:
- Патологии почек. Даже травмирование мочевыводящих путей при выходе камня может привести к болезненным ощущениям в поясничной области. При этом утром больной может наблюдать существенную, но симметричную отечность.
- Женские заболевания. Существует множество болезней, которые сопровождаются болью не только внизу живота, но и в пояснице.
- Болезни, связанные с ЖКТ. В таком случае может возникать боль, которая исчезает при приеме спазмолитиков или антацидов (в зависимости от этиологии заболевания).
- Опухоли. Новообразования могут сдавливать внутренние органы, которые раздражают нервные окончания соответствующего отдела позвоночника.
Но чаще всего люмбалгия возникает на фоне заболеваний позвоночника:
- Протрузия;
- Остеохондроз;
- Артроз с фасеточным синдромом;
- Грыжа;
- Поражение или повреждение связочного аппарата;
- Проблемы в мышцах дегенеративного характера;
- Синдром конского хвоста;
- Сужение канала позвоночника;
- Спондилит;
- Остеопороз;
- Травмирование копчика и пр.
Методы диагностики
При использовании в диагностировании рентгена важно делать снимки в двух проекциях. В таком случае могут проявиться следующие патологии:
- Грыжа Шморля;
- Поражение межпозвонковых дисков;
- Деформационные процессы в позвонках;
- Искривление осанки, вызванное дискомфортом;
- Сужение пространства между дисками и пр.
Компьютерная томография определяет более точно, при этом легко обнаружить:
- Абсцесс;
- Врожденное раскрытие дужки;
- Грыжи, с минимальными размерами;
- Изменение просвета в позвоночном канале;
- Разрушение костной ткани;
- Отечность и воспалительные реакции;
- Грибовидные выросты с минимальными размерами;
- Аномальные процессы развития костной и хрящевой ткани;
- Защемление нервных отростков;
- Опухоль и пр.
Магнитно-резонансная томография дает картину о проблемах, которая зависит от степени поражения позвоночника. При этом МРТ четко определяет:
- Изменение в расстояниях между позвоночными дисками;
- Разрушение позвонков;
- Гипертрофические процессы и отечность фасеточных суставов;
- Стеноз;
- Разрывы и выходы фиброзного кольца;
- Абсцесс эпидурального характера;
- Разрывы и изменения в связках и хрящевых тканях;
- Передавливание нервных корешков;
- Грыжи и пр.
Только после определения причины возникновения люмбалгии можно приступать к лечению заболевания. До этого могут назначаться НПВС и миорелаксанты, которые на время устранят симптоматику. В дальнейшем подбирается грамотное лечение, в которое входят физиопроцедуры, фармацевтические препараты, лечебная физкультура, массажи, мануальная терапия и пр. При правильно подобранном комплексе уже через несколько недель боли значительно уменьшаться, а через 6 месяцев наступает полное выздоровление у 85% пациентов.
