Люмбалгия позвоночника в поясничном отделе

Каждый человек сталкивался с болями в области поясницы — люмбалгией. Такие неприятные ощущения могут быть однократными или хроническими, острыми или тупыми, возникающими спонтанно или после физической нагрузки.

Люмбалгия переводится с латинского языка как боль в пояснице, поэтому ученые взяли этот термин как описание патологий позвоночника разной этиологии (поражение мышечных волокон, защемление нервных отростков, повреждение хрящевой ткани и пр.), которые сопровождаются болезненными ощущениями. (См. также: обезболивающие уколы при болях в пояснице).

Основные причины возникновения люмбалгии

Исследования показали, что причиной возникновения болевого синдрома является мышечный спазм. Чаще всего это случается из-за недоразвитого мышечного корсета спины, который не может в достаточной степени поддерживать каждый отдел позвоночника. На поясницу всегда приходится максимальная нагрузка, и даже в сидячем положении с массой тела в 70 кг эта область получает нагрузку в 140 кг. Люмбалгия поясничного отдела позвоночника может возникать на фоне различных факторов:

1. Чрезмерная динамическая нагрузка. С такой проблемой сталкиваются люди с тяжелой физической работой и спортсмены. При этом боль может возникнуть как у профессиональных спортсменов, так и у новичков. Профессионалы забывают, что для больших нагрузок следует использовать специальные поддерживающие пояса (или корсеты), а новички стараются получить нужную форму за кротчайшие сроки. В последнем случае идет накачивание мышц без их растягивания. Они остаются короткими, но плотными, что ведет к воспалению фасеточных суставов и образованию болезненных триггерных точек.
2. Легкие травмы. Любой человек может поскользнуться и упасть на спину, но редко после такого обращаются к специалисту. Боль пройдет, но из-за травмы позвоночник начинает по-другому распределять нагрузку, стараясь максимально освободить больную область. И тут поясница будет получать дополнительный вес, что приводит к ряду проблем со спиной.
3. Спортивные травмы. Спортсмены не всегда могут правильно рассчитать свои силы, что может привести к компрессионным переломам, смещению позвонков, отрыву поперечного отростка, разрыву мышечных волокон, вывиху межпозвонковых дисков и пр. Любая травма приводит к раздражению нервных окончаний, которые передают сигнал о боли в головной мозг.
4. Беременность. Врачи-акушеры всегда следят за набором веса будущих мам, так как стремительный набор массы приводит к неправильному перераспределению нагрузки на позвоночник. Именно поэтому существуют триместровые данные по здоровому приросту к весу.
5. Недостаточная физическая нагрузка. Гиподинамия влечет за собой сбои в системе кровообращения и обменных процессах. Костная и хрящевая ткань не получает достаточно питательных веществ, что опасно разрушением и ослаблением структурных элементов позвоночника.
6. Длительная статическая нагрузка. С такими проблемами сталкиваются офисные работники, которые не делают перерыва и часами просиживают в одной позе.
7. Проблемы с осанкой. Неправильное размещение позвонков влияет на их подвижность и естественное положение хрящевых тканей. Это приводит к быстрому износу всех элементов и возникновению различных заболеваний позвоночника.
8. Избыточный вес. Каждый лишний килограмм усиливает давление на диски, и они начинают терять влагу, изнашиваться и разрушаться. В дальнейшем возникает защемление нервных окончаний и болевая симптоматика.
9. Переохлаждение. В холодных условиях мышцы сокращаются и нарушают процесс кровообращения. При длительном пребывании на холоде спазмы могут стать причиной немикробного воспаления суставной сумки.

Эти причины не всегда вызывают люмбалгию, но если длительно подвергать себя различным нагрузкам и неблагоприятным фактором, то проблемы с поясницей могут возникнуть в любое время.

Симптоматика люмбалгии

К болевым ощущениям часто присоединяются напряжение и спазмирование (мышечная защита). Так организм отвечает на длительное раздражение нервных отростков. Реакция имеет компенсаторный характер, но со временем это может перерасти в серьезные проблемы. В таком случае люмбалгия проявляется по-разному:

• Усиление интенсивности при физических нагрузках, резких движениях, наклонах или поворотах.
• Образование уплотнений, надавливание на которые приводит к резкой боли в проблемной области и отдаленной – в другом месте (бедро, нога, пальцы, стопа и пр.).
• Синдром «прыжка» проявляется резкой реакцией пациента в момент пальпации поясницы.
• Мышечное напряжение в триггерной точке.
• У детей редко бывает мышечная симптоматика, а у подростков возникают растяжки параллельные пояснице.
• Симптом Ласега выявляют в положении лежа. Для этого больной поднимает прямую ногу и может почувствовать боль, которая распространяется на пути пролегания седалищного нерва. При сгибании коленного сустава все симптомы исчезают.

Для постановки точного диагноза недостаточно визуального осмотра и учета жалоб пациента. Врачи всегда назначают диагностические и лабораторные исследования. Рентгенография, МРТ, УЗИ и компьютерная томография позволяют максимально точно определить причину люмбалгии – грыжа, сколиоз, врожденные патологии и пр. (См. также: хондроз поясничного отдела позвоночника симптомы лечение).

Патологии, сопровождающиеся люмбалгией

Для большинства людей данная проблема ассоциируется только с заболеваниями позвоночника или чрезмерной одноразовой физической нагрузкой. Поэтому самостоятельное лечение заключается в нанесении противовоспалительной мази и, в лучшем случае, пероральном приеме НПВС. Но причиной люмбалгии могут стать и заболевания внутренних органов:

1. Патологии почек. Даже травмирование мочевыводящих путей при выходе камня может привести к болезненным ощущениям в поясничной области. При этом утром больной может наблюдать существенную, но симметричную отечность.
2. Женские заболевания. Существует множество болезней, которые сопровождаются болью не только внизу живота, но и в пояснице.
3. Болезни, связанные с ЖКТ. В таком случае может возникать боль, которая исчезает при приеме спазмолитиков или антацидов (в зависимости от этиологии заболевания).
4. Опухоли. Новообразования могут сдавливать внутренние органы, которые раздражают нервные окончания соответствующего отдела позвоночника.

Но чаще всего люмбалгия возникает на фоне заболеваний позвоночника:

• Протрузия;
• Остеохондроз;
• Артроз с фасеточным синдромом;
• Грыжа;
• Поражение или повреждение связочного аппарата;
• Проблемы в мышцах дегенеративного характера;
• Синдром конского хвоста;
• Сужение канала позвоночника;
• Спондилит;
• Остеопороз;
• Травмирование копчика и пр.

Методы диагностики

При использовании в диагностировании рентгена важно делать снимки в двух проекциях. В таком случае могут проявиться следующие патологии:

• Грыжа Шморля;
• Поражение межпозвонковых дисков;
• Деформационные процессы в позвонках;
• Искривление осанки, вызванное дискомфортом;
• Сужение пространства между дисками и пр.

Компьютерная томография определяет более точно, при этом легко обнаружить:

• Абсцесс;
• Врожденное раскрытие дужки;
• Грыжи, с минимальными размерами;
• Изменение просвета в позвоночном канале;
• Разрушение костной ткани;
• Отечность и воспалительные реакции;
• Грибовидные выросты с минимальными размерами;
• Аномальные процессы развития костной и хрящевой ткани;
• Защемление нервных отростков;
• Опухоль и пр.

Магнитно-резонансная томография дает картину о проблемах, которая зависит от степени поражения позвоночника. При этом МРТ четко определяет:

• Изменение в расстояниях между позвоночными дисками;
• Разрушение позвонков;
• Гипертрофические процессы и отечность фасеточных суставов;
• Стеноз;
• Разрывы и выходы фиброзного кольца;
• Абсцесс эпидурального характера;
• Разрывы и изменения в связках и хрящевых тканях;
• Передавливание нервных корешков;
• Грыжи и пр.

Только после определения причины возникновения люмбалгии можно приступать к лечению заболевания. До этого могут назначаться НПВС и миорелаксанты, которые на время устранят симптоматику. В дальнейшем подбирается грамотное лечение, в которое входят физиопроцедуры, фармацевтические препараты, лечебная физкультура, массажи, мануальная терапия и пр. При правильно подобранном комплексе уже через несколько недель боли значительно уменьшаться, а через 6 месяцев наступает полное выздоровление у 85% пациентов.