Лечение поясничного прострела

Каждый человек испытывал резкую боль в пояснице, от которой замирал на некоторое время в одном положении. Из-за спонтанности возникновения такое состояние называют прострелом, а в медицине – люмбаго. Возникает она в основном после резкого движения, поднятия тяжелого с прямой спиной или в результате неловкого поворота.

При таком приступе больной испытывает сильную люмбалгию при попытке изменить положение тела, но в большинстве случаев можно найти позу, в которой боль исчезает. (См. также: смещение позвонков поясничного отдела симптомы).

Причины возникновения и основная симптоматика прострела в пояснице

В основном люмбаго страдают люди после 30 лет. Это связано с постепенным изнашиванием позвоночных дисков и замедлением процесса регенерации. Прострел возникает при различных видах механических воздействий:

1. Поднятие тяжести. Это касается в основном профессиональных спортсменов и людей с тяжелой физической работой. Но и в домашних условиях можно столкнуться с такой проблемой. В народе о ней говорят: «Захотелось шкаф подвинуть – прострелило болью спину!».
2. Резкое переохлаждение. Чаще всего наступает, когда человек «распарился» и вышел на холод.
3. Беременность. В таком положении нужно следить за приростом веса, так как поясница подвергается чрезмерным нагрузкам. В некоторых случаях врачи-акушеры подбирают специальный поддерживающий бандаж.
4. Высокий каблук. Длительное хождение на обуви с высоким каблуком и неудобным подъемом приводит к неправильному перераспределению нагрузки на позвоночник.
5. Лишний вес. Поясница в среднем рассчитана на вес человека до 90 кг, который давит на нее с нагрузкой в 180 кг. Если вес увеличивается, то и нагрузка на поясницу будет значительно больше.
6. Малоактивный образ жизни. Минимальная подвижность приводит к ослаблению мышечного тонуса и снижению поддерживающей функции спинного корсета.
7. Резкие повороты и наклоны туловища.
8. Длительное лежание на твердой поверхности. Происходит спазмирование мышечной ткани и защемление нервных волокон.

Существует риск возникновения люмбаго и при некоторых заболеваниях:

• смещение позвонков поясничного отдела;
• остеохондроз, осложненный изменениями в структуре фиброзного кольца;
• грыжи любой этиологии, расположенные вдоль позвоночного столба;
• старые и новые травмы спины;
• онкологические заболевания;
• инфекции различной природы;
• растяжение или ослабление мышечного корсета;
• врожденные и приобретенные патологии поясничных дисков;
• ревматический фактор и пр.

Симптоматика люмбаго связана с раздражением нервных отростков. Боль возникает спонтанно и человек просто не может поменять положение тела. Любое движение, даже кашель или чихание, вызывает усиление болезненности. Пациент всегда может назвать место локализации болевого импульса, при этом чаще всего он возникает с одной стороны поясницы. Во многих случаях происходит иррадация по задней части бедра.

Приступ может продлиться от нескольких минут до суток, в зависимости от интенсивности и объема защемления. Люмбаго исчезает так же внезапно, как и возникает, при этом больной чувствует полное облегчение, как будто ничего и не было.

Уменьшение болезненности при люмбаго в домашних условиях

Если «заклинивание» длится больше 5-10 минут, то желательно вызвать врача. До прихода специалиста нужно:

1. Найти удобную позу, в которой боль минимальна или исчезает. Лучше лечь на пол и подложить под ноги подушки. Некоторым пациентам помогает лежание на животе или на одном боку с подогнутой ногой. Разместиться можно и на ортопедическом матрасе.
2. Воспользоваться противовоспалительной или обезболивающей мазью. Средство следует наносить очень осторожно, без интенсивных нажимов и втирания.
3. Надеть корсет. Если ранее были проблемы со спиной и выписывался специальный корсет или бандаж, то он сможет снять нагрузку с поясницы и освободить нервный отросток от чрезмерной компрессии.
4. Принять успокаивающий препарат. Это минимально повлияет на интенсивность боли, но пациент сможет прийти в себя и более четко сориентироваться в ситуации.

При приступе запрещено:

1. Принимать ванну или пытаться согреть поясницу (грелка, мокрое тепло и пр.). Это только усугубляет состояние, так как увеличивается отечность в месте защемления.
2. Пытаться принять нормальное положение. Это только усиливает интенсивность болевых ощущений.
3. Растирать или массажировать проблемную область.
4. Выполнять любые физические упражнения. Даже к ЛФК приступают после устранения люмбалгии.

Можно воспользоваться домашней аптечкой и принять обезболивающий или противовоспалительный препарат.

Консервативное лечение прострела в пояснице

Любой специалист перед назначением курса лечения должен точно поставить диагноз и определить причину возникновения заболевания. В дальнейшем идет изучение общего анамнеза пациента, результатов лабораторных и диагностических исследований, оценка общего состояния и пр. После сопоставления всех данных можно подобрать необходимые группы лекарств, которые максимально эффективны и безопасны для конкретного больного.

В медикаментозном лечении используют следующие группы фармацевтических препаратов:

1. НПВС. Их действие основано на ингибировании ЦОГ, которая отвечает за количественное содержание простагландинов. Последние являются медиаторами воспалительной реакции, и их уменьшение приводит к снижению воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты способствуют не только снятию воспаления, но и устраняют отечность и люмбалгию. При люмбаго лучше воспользоваться инъекционными формами НПВС, так как их эффект наступает через 15-20 минут после введения. Продолжительность эффекта зависит от поколения препарата, дозировки активного вещества и индивидуальных особенностей организма.
2. Анальгетики. Препараты этой группы блокируют передачу болевых импульсов на уровне таламуса, что повышает болевой порог. В купировании прострела они занимают вторую позицию и назначаются в основном при наличии противопоказаний к НПВС. Острые приступы купируются введением внутримышечных растворов, а в дальнейшем можно воспользоваться таблетированными формами.
3. Миорелаксанты. Их действие основано на блокаде передачи нервного импульса к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться. Расслабление мышечного корсета способствует снятию спазма в поясничной области. Действие инъекционных миорелаксантов продолжается в среднем 12 часов. Для купирования люмбаго не используют пероральные препараты, так как их эффективность проявляется только после накопления в организме определенного количества активного вещества.

Анальгетики и НПВС могут назначаться в виде эмульсий, мазей, гелей, пластырей и других наружных средств. После того как врач определил, чем лечить прострел в пояснице приходит время подобрать вспомогательные методики.

Вспомогательные методы лечения прострела в пояснице

После устранения люмбалгии врачи советуют пройти восстанавливающие курсы. В последнее время популярностью пользуется мануальная терапия. Выбирать вертебролога следует среди тех, у которых есть опыт работы с пациентами страдающими патологиями ОДА. Часто врачи самостоятельно советуют специализированные центры с профессионалами, способными четко выполнить все указания. В зависимости от состояния пациента может потребоваться от 5 до 10 процедур. Во время сеансов расслабляются мышцы, восстанавливаются обменные процессы, высвобождаются защемленные нервные окончания и идет стимуляция организма к регенеративным процессам. (См. также: болит позвоночник в области поясницы).

Помимо мануальной терапии используется:

• Массаж;
• Фонорез;
• Электростимуляция;
• Парафинолечение;
• УВЧ-терапия;
• Магнитотерапия;
• ЛФК;
• Йога и пр.

При любых патологиях спины в обязательном порядке подбираются индивидуальные упражнения ЛФК. Первое время они выполняются под присмотром реабилитолога или тренера, которые могут скорректировать все действия. В дальнейшем можно перейти на занятия в домашних условиях, но важно избегать резких, толчковых и скручивающих движений.

Если своевременно не заняться лечением люмбаго, то каждый раз приступы будут интенсивнее и продолжительнее. Но выполняя все рекомендации специалиста можно за несколько месяцев полностью избавиться от патологии и получать удовольствие от свободного движения.