Содержание:
Каждый человек испытывал резкую боль в пояснице, от которой замирал на некоторое время в одном положении. Из-за спонтанности возникновения такое состояние называют прострелом, а в медицине – люмбаго. Возникает она в основном после резкого движения, поднятия тяжелого с прямой спиной или в результате неловкого поворота.
При таком приступе больной испытывает сильную люмбалгию при попытке изменить положение тела, но в большинстве случаев можно найти позу, в которой боль исчезает. (См. также: смещение позвонков поясничного отдела симптомы).
Причины возникновения и основная симптоматика прострела в пояснице
В основном люмбаго страдают люди после 30 лет. Это связано с постепенным изнашиванием позвоночных дисков и замедлением процесса регенерации. Прострел возникает при различных видах механических воздействий:
- Поднятие тяжести. Это касается в основном профессиональных спортсменов и людей с тяжелой физической работой. Но и в домашних условиях можно столкнуться с такой проблемой. В народе о ней говорят: «Захотелось шкаф подвинуть – прострелило болью спину!».
- Резкое переохлаждение. Чаще всего наступает, когда человек «распарился» и вышел на холод.
- Беременность. В таком положении нужно следить за приростом веса, так как поясница подвергается чрезмерным нагрузкам. В некоторых случаях врачи-акушеры подбирают специальный поддерживающий бандаж.
- Высокий каблук. Длительное хождение на обуви с высоким каблуком и неудобным подъемом приводит к неправильному перераспределению нагрузки на позвоночник.
- Лишний вес. Поясница в среднем рассчитана на вес человека до 90 кг, который давит на нее с нагрузкой в 180 кг. Если вес увеличивается, то и нагрузка на поясницу будет значительно больше.
- Малоактивный образ жизни. Минимальная подвижность приводит к ослаблению мышечного тонуса и снижению поддерживающей функции спинного корсета.
- Резкие повороты и наклоны туловища.
- Длительное лежание на твердой поверхности. Происходит спазмирование мышечной ткани и защемление нервных волокон.
Существует риск возникновения люмбаго и при некоторых заболеваниях:
- смещение позвонков поясничного отдела;
- остеохондроз, осложненный изменениями в структуре фиброзного кольца;
- грыжи любой этиологии, расположенные вдоль позвоночного столба;
- старые и новые травмы спины;
- онкологические заболевания;
- инфекции различной природы;
- растяжение или ослабление мышечного корсета;
- врожденные и приобретенные патологии поясничных дисков;
- ревматический фактор и пр.
Симптоматика люмбаго связана с раздражением нервных отростков. Боль возникает спонтанно и человек просто не может поменять положение тела. Любое движение, даже кашель или чихание, вызывает усиление болезненности. Пациент всегда может назвать место локализации болевого импульса, при этом чаще всего он возникает с одной стороны поясницы. Во многих случаях происходит иррадация по задней части бедра.
Приступ может продлиться от нескольких минут до суток, в зависимости от интенсивности и объема защемления. Люмбаго исчезает так же внезапно, как и возникает, при этом больной чувствует полное облегчение, как будто ничего и не было.
Уменьшение болезненности при люмбаго в домашних условиях
Если «заклинивание» длится больше 5-10 минут, то желательно вызвать врача. До прихода специалиста нужно:
- Найти удобную позу, в которой боль минимальна или исчезает. Лучше лечь на пол и подложить под ноги подушки. Некоторым пациентам помогает лежание на животе или на одном боку с подогнутой ногой. Разместиться можно и на ортопедическом матрасе.
- Воспользоваться противовоспалительной или обезболивающей мазью. Средство следует наносить очень осторожно, без интенсивных нажимов и втирания.
- Надеть корсет. Если ранее были проблемы со спиной и выписывался специальный корсет или бандаж, то он сможет снять нагрузку с поясницы и освободить нервный отросток от чрезмерной компрессии.
- Принять успокаивающий препарат. Это минимально повлияет на интенсивность боли, но пациент сможет прийти в себя и более четко сориентироваться в ситуации.
При приступе запрещено:
- Принимать ванну или пытаться согреть поясницу (грелка, мокрое тепло и пр.). Это только усугубляет состояние, так как увеличивается отечность в месте защемления.
- Пытаться принять нормальное положение. Это только усиливает интенсивность болевых ощущений.
- Растирать или массажировать проблемную область.
- Выполнять любые физические упражнения. Даже к ЛФК приступают после устранения люмбалгии.
Можно воспользоваться домашней аптечкой и принять обезболивающий или противовоспалительный препарат.
Консервативное лечение прострела в пояснице
Любой специалист перед назначением курса лечения должен точно поставить диагноз и определить причину возникновения заболевания. В дальнейшем идет изучение общего анамнеза пациента, результатов лабораторных и диагностических исследований, оценка общего состояния и пр. После сопоставления всех данных можно подобрать необходимые группы лекарств, которые максимально эффективны и безопасны для конкретного больного.
В медикаментозном лечении используют следующие группы фармацевтических препаратов:
- НПВС. Их действие основано на ингибировании ЦОГ, которая отвечает за количественное содержание простагландинов. Последние являются медиаторами воспалительной реакции, и их уменьшение приводит к снижению воспаления. Нестероидные противовоспалительные препараты способствуют не только снятию воспаления, но и устраняют отечность и люмбалгию. При люмбаго лучше воспользоваться инъекционными формами НПВС, так как их эффект наступает через 15-20 минут после введения. Продолжительность эффекта зависит от поколения препарата, дозировки активного вещества и индивидуальных особенностей организма.
- Анальгетики. Препараты этой группы блокируют передачу болевых импульсов на уровне таламуса, что повышает болевой порог. В купировании прострела они занимают вторую позицию и назначаются в основном при наличии противопоказаний к НПВС. Острые приступы купируются введением внутримышечных растворов, а в дальнейшем можно воспользоваться таблетированными формами.
- Миорелаксанты. Их действие основано на блокаде передачи нервного импульса к мышцам, за счет чего они прекращают сокращаться. Расслабление мышечного корсета способствует снятию спазма в поясничной области. Действие инъекционных миорелаксантов продолжается в среднем 12 часов. Для купирования люмбаго не используют пероральные препараты, так как их эффективность проявляется только после накопления в организме определенного количества активного вещества.
Анальгетики и НПВС могут назначаться в виде эмульсий, мазей, гелей, пластырей и других наружных средств. После того как врач определил, чем лечить прострел в пояснице приходит время подобрать вспомогательные методики.
Вспомогательные методы лечения прострела в пояснице
После устранения люмбалгии врачи советуют пройти восстанавливающие курсы. В последнее время популярностью пользуется мануальная терапия. Выбирать вертебролога следует среди тех, у которых есть опыт работы с пациентами страдающими патологиями ОДА. Часто врачи самостоятельно советуют специализированные центры с профессионалами, способными четко выполнить все указания. В зависимости от состояния пациента может потребоваться от 5 до 10 процедур. Во время сеансов расслабляются мышцы, восстанавливаются обменные процессы, высвобождаются защемленные нервные окончания и идет стимуляция организма к регенеративным процессам. (См. также: болит позвоночник в области поясницы).
Помимо мануальной терапии используется:
- Массаж;
- Фонорез;
- Электростимуляция;
- Парафинолечение;
- УВЧ-терапия;
- Магнитотерапия;
- ЛФК;
- Йога и пр.
При любых патологиях спины в обязательном порядке подбираются индивидуальные упражнения ЛФК. Первое время они выполняются под присмотром реабилитолога или тренера, которые могут скорректировать все действия. В дальнейшем можно перейти на занятия в домашних условиях, но важно избегать резких, толчковых и скручивающих движений.
Если своевременно не заняться лечением люмбаго, то каждый раз приступы будут интенсивнее и продолжительнее. Но выполняя все рекомендации специалиста можно за несколько месяцев полностью избавиться от патологии и получать удовольствие от свободного движения.
