Содержание:
При люмбалгии поясничной области люди обращаются к врачу за постановкой точного диагноза и назначением лечения. В некоторых случаях визуального осмотра и пальпации недостаточно для определения патологии и врач выписывает направление на диагностическое исследование.
Самым надежным методом диагностики заболеваний поясницы является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она дает полную картину о состоянии костной ткани и мягких сегментов позвоночника. (См. также: спондилит поясничного отдела позвоночника).
Виды томографов и их принцип действия
Медицинский томограф выдает большой поток постоянного магнитного излучения. Именно в эту область помещают пациента и необходимую часть тела. В организме начинают перестраиваться ядра атомов водорода, откликаясь и подстраиваясь под магнитное поле. После этого на область с предполагаемой патологией воздействуют радиоволновым излучением. Энергия радиоволн поглощается протонами, и они возвращаются в свое нормальное состояние. Часть энергии, выделяемая протонами во время исследований, проходит через катушки томографа, которые перерабатывают ее специфический сигнал.
Магнитно-резонансный сигнал преобразовывается в черно-белую картинку, которая подвергается дальнейшей компьютерной обработке. В результате врач получает четкое трехмерное изображение, где видны все патологии и нарушения. В отличие от рентгена или компьютерной томографии, МРТ не подвергает организм лучевому облучению, поэтому является безопасным методом исследования и может проводиться любое количество раз.
Существуют два вида МРТ:
- Открытые. Они имеют вид незамкнутого круга, который используется для диагностики детей и людей со страхом закрытого пространства.
- Закрытые. Имеют внешне вид тоннеля и создают сверхмощное магнитное поле, которое обеспечивает более точный результат во время исследования.
Для выявления существующих патологий в области поясницы снимок делают в сагиттальной и поперечной проекции. Срезы в таких проекциях не должны содержать пространств или пробелов, и разделяются на пласты по 3-4 мм. На поперечном варианте должен быть снимок подвешенной типологии с максимально тонким срезом. Все срезы выставляются под углами, которые повторяют наклоны дисков. Иногда для определения онкологических новообразований или грыж в поясничном отделе используют МРТ с контрастным веществом. В таком варианте исследования, будут идеально просматриваться все межпозвонковое пространство и наличие мальформаций.
Особенности проведения МРТ
После того как стало понятно, что такое МРТ поясничного отдела позвоночника можно легко представить, что необходимо сделать перед диагностикой. В первую очередь обследуемый человек снимает с себя все металлические предметы, имеющие особенность притягиваться магнитом (часы, кольца, зубные мосты, очки, цепочки, слуховой аппарат и пр.). Дома или в дальней комнате нужно оставить вещи, которые подвергаются размагничиванию: банковские карты, телефон, диски и пр. В некоторых случаях неизбежно раздражение или покраснение кожи. Это касается людей, носящих лечебные пластыри или тех, кто сделал татуаж с добавлением в краску металлической пудры.
Перед процедурой пациенту выдают одноразовый медицинский халат и помещают на выдвижной стол. При этом все подвижные части тела (голова, ноги, руки) фиксируются эластичными ремнями. Во время проведения диагностики запрещено двигаться. Процедура в среднем занимает от 30 минут до часа, но может затянуться и до двух часов, в зависимости от сложности клинического состояния. Пациентам, которые сильно нервничают, могут предложить успокаивающее средство, но это не обязательно.
Последние разработки в сфере оборудования для МРТ обеспечили достаточно широкий тоннель, поэтому редко вызывают приступы клаустрофобии. Внутри включенного аппарата шумно и для комфорта пациенту выдают специальные наушники. При неприятных ощущениях или плохом самочувствии можно связаться со специалистом через вмонтированное переговорное устройство. Для улучшения общего состояния во время проведения процедуры в томограф подается поток свежего воздуха.
Дискомфортных и болевых ощущений во время диагностики не возникает, но многих смущает длительное пребывание на твердой поверхности. В редких случаях возможно появление головокружения, рвоты, тошноты или скованности в дыхании. Об этом необходимо незамедлительно сообщить специалисту. Вполне нормальной реакцией будет небольшое пощипывание или ощущения тепла в месте обследования.
Противопоказания для МРТ поясничного отдела
Магнитно-резонансная терапия не проводится при:
- Установленных имплантатах. К ним относят кардиостимуляторы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты, которые невозможно снять и пр. Выделяемые при диагностике радиоволны могут не только привести к сбою (например, изменить время введения лекарственного вещества), но и полностью вывести из строя важное для жизни оборудование.
- Психических расстройствах и клаустрофобии. Такие пациенты беспокойны и не могут находиться неподвижно длительное время, что помешает проведению обследования.
- Наличие в организме металлических конструкций, поддерживающих работу определенных систем или органов (протезы, сосудистые клипсы, аппарат Илизарова, конструкции для фиксации позвоночника и пр.). Воздействие магнитных волн может привести к разрывам близлежащих тканей, ожогам и травмам.
- Тяжелом состоянии пациента, если требуется постоянный контроль и подключение аппаратов для реанимации.
- Первых месяцах беременности.
- Аллергических реакциях на используемое контрастное вещество.
В случаях излишнего беспокойства или клаустрофобии может использоваться общий наркоз, который обеспечит неподвижное положение тела пациента на нужное для диагностики время.
Что можно определить с помощью магнитно-резонансной томографии
Диагностические исследования, с помощью этого аппарата, помогают определить:
- дистрофические процессы во всех структурных элементах позвоночника;
- нарушения в соединениях артерий, лимфатических узлов и вен;
- патологии любой локализации и этиологии;
- демиелинизирующие изменения в нервных отростках;
- степень искривления или выпадения дисков;
- воспалительные процессы и связанные с ними изменения (отечность, защемление нервов и пр.);
- дислокацию дисков;
- место расположения и размеры новообразований;
- скорость движения ликвора и крови, места сдавливания и затруднения продвижения;
- степень и стадию патологий в костной ткани;
- аномалии в развитии любого структурного фрагмента позвоночника и пр.
Некоторые заболевания требуют предварительного введения контрастного вещества. Обычно его вводят за 15-20 минут до начала помещения пациента в оборудование. Чаще используют внутривенное введение, но иногда применяют и капельницу, подающую активные компоненты в момент проведения исследования. Контрастное вещество необходимо для:
- определения новообразований на самых ранних стадиях развития;
- исследования сосудов при подозрении на закупоривание (тромбоз);
- оценки состояния мягких тканей в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства;
- обнаружения патологических изменений в сосудах;
- определения метастаз.
Врачи назначают проведение диагностического исследования с помощью МРТ для:
- Определения причины люмбалгии и люмбаго.
- Проверки общего состояния дисков и соединительной ткани при остеохондрозе.
- Подтверждения или исключения новообразований.
- Определения патологических состояний в фиброзном кольце.
- Контролирования процессов регенерации после хирургического вмешательства.
- Определения наличия сужения позвоночного канала и установки причины этой патологии.
- Оценки травм, ушибов и переломов.
- Обнаружения врожденных и приобретенных аномалий.
- Определения нарушений в кровообращении.
- Диагностике заболеваний спинного мозга и пр.
Современные аппараты для МРТ могут работать и в вертикальном положении, показывая все смещения позвонков, которые можно определить только после нагрузки на поясницу. МРТ позволяет максимально точно представить клиническую картину заболевания и определить дальнейшие способы лечения. Грамотная постановка диагноза обеспечивает своевременную терапию и помогает оценить необходимость в дальнейшей операции. (См. также: денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра).
