Содержание:
Боли в области поясницы могут говорить о многих заболеваниях. Для точного определения причины возникновения люмбалгии нужно пройти диагностические исследования (рентген, МРТ, компьютерная томография и пр.).
Перед походом к специалисту стоит вспомнить о том, когда были замечены первые приступы, усиливается ли боль, правильно описать характер ощущений и пр. Это поможет врачу более четко представить картину заболевания и подобрать правильное лечение. (См. также: как лечить радикулит поясницы в домашних условиях).
Факторы, влияющие на возникновение болей в поясничной области
В современном мире существует множество факторов, которые могут привести к возникновению люмбалгии:
- Переохлаждение. В холодное время года это может быть длительное нахождение на улице, а летом – резкое погружение в холодную воду на длительное время. Слабый иммунитет способствует возникновению воспаления, которое может затронуть нервные волокна спинного мозга. Чаще всего это приводит к появлению радикулита.
- Отсутствие физических нагрузок. Без определенной дозы нагрузок мышечная ткань ослабляется и корсет спины теряет тонус. В таких условиях неправильно перераспределяется нагрузка на позвоночник и диски получают дополнительную компрессию.
- Длительная статическая нагрузка. Это в основном касается офисных работников и людей, которые большую часть дня проводят стоя. В таких положениях спина быстро устает и диски усиленно сдавливают друг друга.
- Постоянные динамические нагрузки. С такой проблемой сталкиваются спортсмены (тяжелоатлеты, бодибилдеры, культуристы и пр.) и люди с тяжелой физической работой. Боль возникает на фоне поднятия тяжестей, когда эластичности фиброзного кольца недостаточно для смягчения трения между позвонками. В таких случаях советуют использовать поддерживающий корсет или пояс.
- Плохое питание. В рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих кальций, фосфор, витамины группы В, фтор и магний. Без этих компонентов костная и хрящевая ткань не может регенерироваться и выполнять основные функции. Рекомендовано периодически принимать комплексы, содержащие полезные витамины и минералы.
- Искривление осанки. Нарушение осанки ведет к неправильному перераспределению нагрузки между отделами позвоночника. Так поясница получает дополнительный вес, что ведет к возникновению дегенеративных нарушений в этой области.
- Регулярные стрессы. Во время стрессовых ситуаций организм работает на пределе своих возможностей, затрачивая большое количество энергии. Это сказывается на работе всех систем, а для позвоночника грозит сбоями в доставке питательных веществ, так как нарушается кровообращение и обменные процессы. Стресс приводит к спазмам в мышцах, что может стать причиной защемления нервных окончаний.
- Давно забытые травмы позвоночника. Любые нарушения в структурных сегментах позвоночника чреваты опасными последствиями, которые могут проявиться даже через несколько лет. При получении любой травмы спины следует пройди обследование, которое поможет выявить все патологии.
- Врожденные и приобретенные заболевания ОДА.
Иногда боль в поясничной области может быть следствием других заболеваний внутренних органов. В поясничном отделе часто наблюдаетя люмбалгия из-за заболеваний желудка (язва на задней стенке), почек, органов малого таза и пр.
Заболевания поясничного отдела, сопровождающиеся люмбалгией
Болезни, поражающие ОДА практически всегда сопровождаются болевыми ощущениями разного характера. Только некоторые патологии на ранних стадиях протекают латентно, затрудняя своевременную диагностику и лечение. Если болит позвоночник в области поясницы, то в большинстве случаев ставят диагноз – остеохондроз. Эта распространенная патология доставляет дискомфорт при наклонах, поворотах и любых резких движениях. В зависимости от стадии заболевания изменяется продолжительность и интенсивность приступов.
Для прогрессирующего остеохондроза характерна резкая боль – люмбаго. Такой прострел заставляет больного замереть в одной позе на определенное время (от нескольких минут до суток). В этом состоянии невозможно двигаться и трудно делать глубокие вдохи, даже кашель или чихание сопровождается болевыми ощущениями. Человек может найти положение, в котором неприятные ощущения минимальны.
Грыжа межпозвоночных дисков тоже может сопровождаться болью. Больной чувствует дискомфорт при длительной ходьбе или чрезмерных физических нагрузках. Среди симптоматики грыжи поясницы присутствует спинальная хромота, судороги в бедрах, изменение чувствительности проблемной области, ощущение бегающих мурашек, жжение, онемение и пр. Диагностируется такая патология при помощи МРТ, УЗИ или компьютерной томографии.
Женщины средних лет часто сталкиваются с проблемой нестабильности позвоночника, которая проявляется болью, усиливающейся в стоячем положении и в период любой физической нагрузки. Состояние сопровождается упадком сил и постоянной усталостью. Сужение позвоночного канала приводит к специфическим ощущениям – люмбалгия даже в состоянии покоя, распространяющаяся на ягодицы.
Диагностика заболеваний, вызывающих болевые ощущения в пояснице
Врач должен провести детальный ортопедический и неврологический осмотр, в результате которого оценивается:
- Наличие биомеханических нарушений в позвоночнике.
- Аллергический и общий анамнез пациента.
- Неврологическое состояние.
- Общие физические показатели.
- Продолжительность болевых ощущений и их характер.
- Строение и состояние мышечного корсета и пр.
В некоторых случаях таких данных достаточно для постановки диагноза и назначения грамотного лечения. Например, наличие остистых отростков, расположенных кпереди от позвоночника. Они легко прощупываются при пальпации и сочетаются с индивидуальными ощущениями. Но если точный диагноз поставить невозможно, то назначаются диагностические исследования:
- Рентгенография. Это исследование позволяет определить изменение расстояния между позвонками, наличие остеофитов, нестабильность в суставной и костной ткани, инфекционные поражения, опухоли и пр. Но данный метод не показывает состояние мышц, дисков и других мягких сегментов позвоночника.
- Компьютерная томография. В исследовании применяют рентгеновские лучи, но информация предоставляется более точно – продольные и поперечные срезы. Как и в рентгенографии этот метод плохо отражает состояние мягких тканей, но дает детальное представление о состоянии костей и суставов под разными углами.
- МРТ. Современный метод диагностирования, позволяющий максимально точно оценить состояние костей, связок, нервных отростков, внутренних органов и пр. В исследовании используют электромагнитные волны, не влияющие на состояния человека, поэтому МРТ может применяться часто. Методика помогает определить грыжи, стенозы, нарушения в строении межпозвоночных дисков и их структурных элементов, опухоли и пр.
- Миелограмма. Достаточно сложная процедура диагностики, в которой врач вводит в позвоночный канал рентгенконтрастное вещество. Таким способом определяют сдавливание дурального мешка и нарушения в циркуляции жидкостей спинномозгового канала. Иногда этот метод приходится сочетать с КТ или МРТ.
Данные, полученные в ходе исследований, нужно правильно расшифровать. Для этого используются специальные таблицы и методики выявления патологий позвоночника. После этого врач назначает соответствующее лечение. (См. также: дегенеративно дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника).
Консервативное лечение при болях в пояснице
Каждое заболевание требует индивидуального подбора фармацевтических препаратов. Персонально для каждого пациента выбирают лекарственную группу, поколение и дозировку лекарственных средств. Купирование острых приступов заключается в использовании инъекционных форм анальгетиков, НПВС и миорелаксантов. В дальнейшем назначают таблетки, мази, эмульсии, пластыри и пр. Помимо препаратов используется:
- ЛФК;
- Мануальная терапия;
- Гирудотерапия;
- Массаж;
- Парафинолечение;
- Электростимуляция и пр.
Курс и продолжительность лечения вспомогательными методиками подбирается индивидуально исходя из клинической картины заболевания. Правильное лечение дает заметные результаты уже через несколько недель, а исчезновение всей симптоматики наблюдается после 6 месяцев терапии у 85% больных.
