Радикулит пояснично-крестцового отдела

Радикулопатия или корешковый синдром проявляется различными симптомами и может стать признаком практически любых заболеваний позвоночника. Специфическая симптоматика проявляется на фоне защемления и механического раздражения нервных отростков. В результате этого появляются сильные боли, которые часто ограничивают подвижность больного. Радикулопатия проявляется при наличии патологий с деформацией или дегенерацией позвоночных дисков, что уже говорит о необходимости экстренного лечения.

Причины возникновения радикулопатии

Корешковый синдром может возникать в любом сегменте позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая область. Это связано с избыточными нагрузками, которым ежедневно подвергается позвоночник – поднятие тяжестей, длительная фиксация в одном положении, неудобное рабочее место и даже элементарная ходьба. На начальных этапах патологии будет заметна только незначительная потеря чувствительности в месте защемления, а через некоторое время начинает появляться люмбалгия.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника возникает из-за:

1. Болезней позвоночника. Смещение или деформационные процессы в дисках приводят к изменению межпозвонкового расстояния, что в большинстве случаев грозит защемлением нервных окончаний и сдавливанию спинномозгового канала. Такие последствия являются осложнениями некоторых заболеваний:
   • Остеохондроз;
   • Межпозвоночная грыжа;
   • Сколиоз;
   • Спондилез и пр.
2. Травм. Даже старая травма позвоночника, которая своевременно не получила необходимого лечение, приводит к постепенному разрушению дисков. Организм старается самостоятельно снять нагрузку с проблемной области, распределяя ее по здоровым участкам спины. Постоянная чрезмерная загруженность поясничного отдела приводит к дегенеративным и дистрофическим нарушениям в структурных фрагментах позвонков.
3. Онкологических новообразований. Опухоли могут возникать в непосредственной близости к позвоночнику, что приводит к сдавливанию корешков.
4. Мышечные спазмы. Некоторые болезни мышечной системы могут приводить к спазмированию мышечных волокон возле нервного отростка.
5. Инфекционные заболевания. Многие инфекции негативно влияют на костную и суставную ткань, разрушая их.
6. Врождённые патологии ОДА. В таком случае необходимо как можно раньше приступить к профилактическим мероприятиям, которые избавят от возможных патологий.
7. Чрезмерные статические или динамические нагрузки. Это относится к людям, которые длительное время проводят за офисным столом, работают на тяжелой физической работе или являются профессиональными спортсменами. При малоподвижном образе жизни мышечный корсет теряет свою упругость, а междисковое пространство уменьшается из-за пассивной компрессии. Физические нагрузки могут стать причиной компрессионного повреждения диска.

Помимо вышеперечисленных причин возникновения болезни существуют факторы, усложняющие и провоцирующие радикулопатию:

• Плохое питание.
• Избыточный вес.
• Переохлаждение.
• Плохая экология и пр.

Корешковый синдром считается второстепенным заболеванием, возникающим как симптом на фоне других патологий. Поэтому для устранения симптоматики необходимо выяснить первоисточник.

Диагностика и лечение радикулопатии

Начало любого лечения начинают с точной постановки диагноза. Для этого используют всевозможные методы диагностики: МРТ, лабораторные исследования крови, флюорография, компьютерная томография, УЗИ и пр. Методики диагностирования подбираются исходя из первичного осмотра пациента, высказанных жалоб и индивидуальных данных анамнеза. Только определив причину защемления можно приступать к подбору актуальных лекарственных препаратов.

Пояснично-крестцовый радикулит начинают лечить в основном в стадии обострения. Поэтому консервативная терапия будет включать фармацевтические препараты и постельный режим. В первую очередь следует устранить болевой синдром. Для этого могут назначаться:

1. НПВС. Актуально для патологий, сопровождающихся воспалительным процессом. Механизм действия этой группы связан с угнетением образования модераторов воспаления (простагландинов). Чем меньше их в крови, тем меньше признаки воспалительной реакции, вызывающие отечность и защемление нервных окончаний. В стационарных условиях и для срочного купирования болевого синдрома используются инъекционные формы. Пациент ощущает облегчение уже через 15 минут после введения. В комплексе с уколами могут назначаться и наружные формы (гели, эмульсии, мази, пластыри и пр.). Пероральный прием НПВС начинают при домашнем лечении или при люмбалгии слабой интенсивности.
2. Анальгетики. Препараты этой группы влияют на передачу болевого импульса до того, как он дойдет до коры головного мозга. Анальгетики не лечат патологию, а только временно обезболивают. В терапии используются инъекционные, пероральные и наружные формы.
3. Миорелаксанты. Назначаются при наличии спазмов, из-за которых появилось ущемление. В основе их механизма действия лежит полное расслабление мышц спины (в среднем на 12 часов). Их курс применения ограничен, так как постоянное расслабление мышечного корсета может привести к дегенеративным изменениям в мышечном тонусе.

В комплексе с препаратами, устраняющими болевые ощущения, могут назначаться хондропротекторы, средства регулирующие процессы трофики, диуретики, поливитаминные комплексы, препараты группы В и пр. Основной целью этих групп является коррекция всех дегенеративных процессов ОДА. Они влияют на восстановление хрящевой ткани, регулируют обменные реакции, улучшают кровообращение, насыщают пораженные диски полезными веществами и пр.

Вспомогательная терапия при корешковом синдроме

Вернуть позвоночнику здоровье лекарственными препаратами просто невозможно. Фармацевтические средства помогают устранить симптоматику и наполнить пораженные участки необходимыми для регенерации питательными компонентами. Но для полного выздоровления необходимо скорректировать осанку, вернуть подвижность поясничной области и восстановить обменные процессы. Для этого врачи подбирают индивидуальные упражнения ЛФК и назначают физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия влияет на весь организм, стимулируя его к самовосстановлению. Некоторые методики позволяют вводить лекарственные препараты непосредственно в область локализации патологии. Это актуально для пациентов, которым противопоказано пероральное и инъекционное введение анальгетиков и НПВС. Чаще всего назначают следующие методы:

• Электрофорез.
• Ультразвуковая терапия.
• Грязелечение.
• Воздействие высокочастотными волнами.
• Электростимуляция.
• Фонорез.
• Лечебные ванны.
• Лазеротерапия и пр.

Основой лечения заболеваний спины считается лечебная гимнастика. Физические упражнения помогают за короткие сроки вернуть достаточную амплитуду наклонов, корректируют осанку, восстанавливают тонус мышечного корсета и пр. Для достижения максимально быстрого результата без вреда организму врачи подбирают и разрабатывают комплексы движений индивидуально для каждого пациента. Готовый комплекс выполняют регулярно с учетом некоторых правил:

1. Упражнение, вызывающее болевые ощущения, следует немедленно прекратить. После этого обращаются к лечащему врачу для уточнения причины и равноправной замены.
2. Первые тренировки проводят под присмотром тренера или реабилитолога.
3. Все движения выполняются плавно, без резких толчков или поворотов.
4. Комплекс можно разделить на несколько блоков и выполнять их на протяжении дня.
5. Упражнения на полу выполняются на специальном гимнастическом коврике.
6. Курс ЛФК должен быть не меньше 6 месяцев.

Закрепить результаты, полученные от лечебной гимнастики, можно массажем, мануальной терапией, иглоукалыванием, электростимуляцией, гирудотерапией и пр. Эти методики позволяют улучшить тонус мышц, стимулировать трофические процессы, устранить воспалительную реакцию и отечность. Если консервативная терапия не дала заметных результатов после 6 месяцев добросовестного лечения, то врач будет вынужден назначить хирургическое вмешательство. Во время операции стабилизируют поврежденный сегмент позвоночника и устраняют все причины защемления (опухоль, грыжа и пр.).