Гигрома лучезапястного сустава кисти

Гигрома запястья представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в области лучезапястного сустава или запястья. По характеристикам гигрома схожа с кистой. По внешнему виду она похожа на малоподвижную шишку. Однако она является капсулой, наполненной густой суставной жидкостью или слизью. При пальпации гигромы выявляется внутреннее выраженное уплотнение.

Появляется опухоль в области сустава, который чаще подвергается сильным физическим нагрузкам. В большинстве случаев она образуется на правой руке с тыльной стороны. Размеры кисты могут быть от 1 до 4 сантиметров. Новообразование может существовать долгое время, не причиняя болевых ощущений. Временами жидкость перетекает в полость сустава, опухоль пропадает, но после некоторого времени гигрома образуется вновь.Гигрома

В большинстве случаев патология обнаруживается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение после перенесённого воспалительного недуга сухожилий и суставов.

Прогрессируя, заболевание может стать основанием для нарушения движения конечности из-за передавливания нервов, сосудов. В группу риска по возникновению данного патологического образования попадают люди трудоспособного возраста, чья трудовая деятельность связана с монотонными движениями пальцев и кистей рук. В основном это женщины в возрасте от 20 до 30 лет. В редких случаях гигрома может образоваться у детей и людей преклонного возраста.

Стадии и форма болезни

Заболевание подразделяют на 2 формы:

  • Однокамерная. При этом образуется единичная опухоль.
  • Многокамерная. Появляется несколько капсул, иногда они бывают сращены между собой. Диагностируется многокамерная гигрома чаще в запущенных случаях.

Существует 2 вида синовиальных кист:

  • Мукозные кисты. Возникают при наличии суставных заболеваний, в основном это происходит при деформирующем артрозе суставов.
  • Сухожильные ганглии. Образуются из оболочек и стенок сухожилий. Этот вид опухолей сопровождается не только болевыми ощущениями, но и может сократить двигательные функции.

Выделяют следующие стадии болезни:

  • Начальная стадия. При ранней диагностике заболевания увеличиваются шансы на скорейшее выздоровление без проведения оперативного вмешательства, и уменьшаются риски осложнений.
  • Запущенная стадия. Появляется, если пациент своевременно не обращается за лечением к врачу и систематически перегружает кисти рук. В большинстве случаев для лечения этой стадии применяется хирургическое вмешательство.Гигрома

Причины возникновения

Точных причин возникновения гигромы запястья не установлено. Основными факторами, способствующими образованию патологии, считаются:

  • Систематическая повышенная нагрузка на суставы.
  • Перенесённая травма. Новообразование может появиться при сильных ушибах, вывихах, переломах, растяжениях связок, вследствие падения на руку. Не вылеченная травма может спровоцировать рецидив.
  • Спортивные перегрузки.
  • Наследственная предрасположенность. При наличии патологических образований у пациента, высока вероятность появления таких же заболеваний и у его родственников.
  • Профессиональная работа, связанная с постоянными однотипными движениями запястья. В эту категорию попадают вышивальщицы, швеи, профессиональные музыканты, программисты.
  • Наличие хронических заболеваний околосуставных полостей воспалительного свойства.
  • Образование недуга беспричинно. Наблюдается это в редких случаях и может появиться как у взрослого, так и ребёнка.

Признаки и симптомы

При начальной стадии гигромы запястья пациент не ощущает особых изменений, новообразование не доставляет беспокойства. Образуется небольшая выпуклость округлой формы. При пальпации содержимое плохо прощупывается. Может измениться цвет кожи на руке в месте образования кисты. Кожные покровы приобретают шероховатость и утолщение. При нахождении опухоли около нервных окончаний, могут ощущаться зуд, боль, жжение. В месте образования кисты также может возникать покалывание или онемение. Недуг может длиться на протяжении нескольких лет.

Со временем опухоль увеличивается, появляются болевые ощущения и скованность движений. При надавливании появляется дискомфорт в суставе, а не в гигроме. В отдельных случаях киста может самопроизвольно вскрыться. При этом из неё сочится жидкость, и на поверхности руки появляется открытая рана. Без надлежащего лечения может произойти заражение бактериями, приводящее к развитию гнойного процесса и в дальнейшем к образованию тяжёлой формы недуга.Гигрома

Диагностика

Для диагностики данного заболевания необходимо обратиться к врачу-ортопеду или хирургу. Он проведёт необходимый осмотр. Для точного подтверждения диагноза назначается рентгенография. Она позволяет установить природу образования, исключить абсцессы и злокачественные образования. В отдельных случаях проводят дополнительные методы исследований. При этом назначаются: ультразвуковое исследование, магниторезонансная томография, компьютерная томография.

Наиболее точный метод диагностики – компьютерная томография. Она даёт возможность точно определить особенности опухоли. Также определяется плотность жидкости, находящейся в полости. Это может быть гной, плазма, свернувшаяся или свежая кровь, ткань. При осуществлении компьютерной томографии определяют степень васкуляризации. Она характеризуется высокой степенью при образовании злокачественной опухоли.

При подозрении на образование злокачественной опухоли дополнительно проводят биопсию. При этом производится пункция, при которой берут столбик ткани и обследуют на существование в нём опухолевых клеток. После проведённых исследований врач определяет диагноз и назначает способ лечения.

Лечение

При раннем выявлении гигромы запястья лечение проводится разнообразными физиотерапевтическими процедурами. К этим процедурам относятся:

  • электрофорез,
  • облучение ультрафиолетом,
  • теплолечение,
  • грязелечение,
  • парафиновые аппликации.

При образовании опухоли меньше 1 сантиметра используют глюкокортикоидные гормоны. Для этого применяют местную анестезию, опухоль прокалывают иглой, содержимое удаляют с помощью шприца, после этого вливают гормональные препараты. Запястье забинтовывают тугой повязкой и оставляют на один месяц. В результате стенки полости соединяются между собой и опухоль полностью пропадает. Если заболевание прогрессирует, или появляются осложнения, проводят хирургическое вмешательство. В ходе операции образование полностью удаляют.Гигрома

В результате появление рецидивов сводится к минимуму. Лучшим способом лечения гигромы запястья является лазерное выпаривание. Способ бескровный, не травматичен, не оставляет шрамов. При этом происходит быстрое заживление, и отсутствуют осложнения. Во время лечения пациенту рекомендуется избегать своей профессиональной деятельности, если она привела к образованию опухоли. Категорически запрещено удалять опухоль самостоятельно из-за возможности образования инфекционного процесса или повреждения нервно-сосудистых окончаний.

Осложнения

При самостоятельном вскрытии опухоли или в результате травмирования через появившееся отверстие выделяется содержимое капсулы. Может образоваться воспалительная реакция, приводящая к нагноению и появлению инфекций. В отдельных случаях жидкость вытекает не наружу, а попадает в полость сустава или окружающие ткани. Со временем оболочка приобретает целостность и герметичность. В дальнейшем капсула повторно заполняется жидкостью.

В редких случаях на месте одной раздавленной капсулы могут образоваться несколько. После проведения хирургического вмешательства в области швов могут образоваться покраснения и отёки. При выделении гноя или сукровицы увеличивается риск расхождения тканей и прорезывание краёв кожи шовным материалом. Если это произойдёт, то потребуется повторное хирургическое вмешательство для устранения отмёрших тканей и санирования воспалительного очага.

После пункции пациент должен носить фиксирующий ортез на протяжении 4-5 недель. Это требуется для сращивания повреждённых участков ткани и для избегания рецидива. Риск вторичного образования гигромы сводится к нулю, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.